sacrum+ coxix

6- Sacrum.

Os impair, médian et symétrique (soudure des 5 vertèbres sacrées).

Situé:

            Au dessous de la colonne lombaire.

            Forme avec elle un angle obtus saillant en avt: le promontoire.

            Au dessus du coccyx.

            Entre les 2 os coxaux avec lesquels il forme le bassin.

Incurvé, concave en avt et en bas (concavité plus accentuée chez la femme).

Forme de pyramide quadrangulaire, aplati d'avt en arrière.

4 faces, 1 base et 1 sommet.

 

a) face ventrale. 

Triangulaire à base cranio-ventrale, regarde en bas et en avt.

Concave de haut en bas et transversalement.

On distingue:

Un champ médian (1): 

Face ventrale des corps vertébraux sacrés (hauteur diminue de haut en bas).

Séparés par 4 crêtes transversales.

 

Les foramens sacraux antérieurs (2): 

4 situés aux extrémités des crêtes transversales.

Disposés les uns au dessus des autres suivant une ligne oblique en bas et en dedans.

Branche antérieures des nerfs sacrés.

 

Sillons sacraux antérieurs (3): 

Prolongent les foramens sacrés en dehors et convergent vers la grande incisure sciatique.

Insertion:

Muscle piriforme autour des 2ème et 3èmes foramens sacrés.

Muscle iliaque au dessus.

 

b) face dorsale. 

Triangulaire à base crâniale.

Convexe, regarde en haut et en arrière.

Irrégulière.

On distingue de dedans en dehors:

 

Sur la ligne médiane: la crête médiale. 

3 ou 4 tubercules saillants, (soudure des processus épineux).

En bas 2 saillies latérales: les cornes du sacrum, limitent le hiatus sacralis: orifice caudal du canal sacré.

Sur tte la hauteur insertion du fascia thoraco-lombal (lame d'origine du grand dorsal) et par son intermédiaire du grand glutéal (grand fessier).

 

Sillon sacral dorsal. 

Soudure des lames vertébrales.

Longeant latéralement la crête sacrée.

Insertion du muscle ilio-costal des lombes.

 

Crête sacrale intermédiaire (4 tubercules sacraux médio-dorsaux). 

Fusion des processus articulaires.

Situés juste en dedans des foramens sacrés dorsaux.

            1er plus volumineux, le 4e se continue avec les cornes du sacrum.

 

Les foramens sacraux dorsaux. 

Plus petits et plus latéraux que les ventraux.

Sur une ligne oblique en bas et en dedans.

Branches dorsales des nerfs sacrés.

 

Crête sacrale latérale: (4 tubercules sacraux latéro-dorsaux). 

Soudure des processus transverses.

Plus volumineux que les tubercules sacrés dorso-médiaux.

Insertions: sur les quatre, le grand glutéal (fessier).

Entre les tubercules et en dehors d'eux, des dépressions perforées de trous vasculaires: les fosses criblées.

 

c) faces latérales. 

Triangulaires à base supérieure.

2 segments:

 

Le segment crânial répond aux 2 premières vertèbres sacrées.

Large.

La surface auriculaire (1). 

Articulaire avec l'os iliaque.

Croissant à concavité cranio-dorsale.

Forme de « rail creux ».

Entourée d'une rainure où s'insère la capsule de l'articulation sacro-iliaque.

Dans la concavité du croissant déborde la 1ère fosse criblée.

 

Le segment caudal répond aux 3 dernières vertèbres sacrées. 

Bord épais et mousse.

Insertions: le ligament sacro-tubéral.

Le ligament sacro-épineux en avt de lui.

Le muscle grand glutéal en arrière.

Le muscle coccygien au niveau des 2 dernières vertèbres.

 

d) base. 

Formée par la face crâniale de la 1ère sacrée, regarde en haut et en avt.

 

Partie moyenne présente d'avt en arrière. 

Forme ovale à grand axe transversal (face crâniale de S1 articulaire avec face caudale du corps de L5).

Orifice crânial du foramen sacré triangulaire.

Sommet, dorsale, se continue avec la crête sacrale.

 

Partie latérales. 

Aileron sacré, de chaq côté du corps.

Triangulaire à base latérale.

Gouttière (passage du tronc lombo-sacré).

Partie latérale, insertion de l'iliaque.

Processus articulaires crâniaux. 

En arrière des ailerons et de chaq côté du canal sacré.

Facette articulaire regarde en arrière et en dedans.

s'articulent avec les processus articulaires caudaux de L5.

 

 

 

e) canal sacré. 

Partie caudale du canal rachidien.

Prismatique triangulaire en haut, se rétrécit et s'aplatit en bas.

De chaq côté, donne naissance à 4 canaux qui s'ouvrent au niveau des foramens sacrés dorsaux et ventraux.

Contient:

            les nerfs de la queue de cheval,

            le cul-de-sac méningé qui descend jusqu'à la 2ème vertèbre sacrée,

            au dessous de lui, le filum terminal.

 

7- Coccyx.

Petit os triangulaire à sommet caudal.

Aplati, articulé avec le sacrum au dessous duquel il est placé.

Formé de 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées.

 

Les faces ventrale et dorsale. 

Sillons transversaux, traces des vertèbres primitives.

Insertion des ligaments sacro-coccygiens ventraux et dorsaux.

 

Bords latéraux. 

Obliques en bas et en dedans: irréguliers.

Insertions: ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux, muscles coccygien, grand glutéal.

 

La base. 

Présente une surface articulaire avec le sacrum.

Latéralement et de chaq côté par 2 processus:

            cornes latérales se portent en avt et en dehors.

            cornes crâniales se portent en haut et en dedans.

            Reliées aux cornes du sacrum par les ligaments sacro-coccygiens latéraux.

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