artro rachis

1.    Articulations communes

a.    Corps vertébraux (spondyles)

Entre corps vertébral d’une vertèbre et le corps vertébral d’une vertèbre sous et sus-jacente.

Présentes tout le long du rachis depuis C2-C3 jusqu’à L5-S1.

Symphyse ac présence d’un disque intervertébral.

 

Surfaces articulaires :

-         Faces crâniale et caudale des corps vertébraux.

-         Recouverte de cartilage articulaire.

  • Atténuation de la concavité des surfaces.
  • Insertion = fibres du disque intervertébral.

 

Niveau cervical : 

-         Surface de petite taille.

-         Grand axe transversal.

-         Rôle facilitateur des mvt ds toutes les directions.

 

Niveau thoracique :

-         Segment de cylindre.

-         Diamètre sagittal supérieur au diamètre transversal.

  • Inclinaison latérale.

 

Niveau lombaire :

-         Réniforme à hile dorsale et à grd axe transversal.

  • Flexion / Extension.
  • (Réniforme = forme de rein / hile = partie creusée).

 

Niveau sacré :

-         Soudées sans mouvement.

-         Transmission des pressions par les sacro-coxales.

 

Moyen d’union :

Disques :

Composé de 2 parties :

-         Anneau externe de fibrocartilage = anneau fibreux.

-         Partie interne pulpeuse et élastique = noyau pulposus.

  • Corps gélatineux.
  • Mobile, ms compressible.
  • Il transmet les pressions qu’il reçoit.
  • Pression = s’écrase en accroissant son diamètre horizontale, le disque s’amincit.
  • Rôle d’amortisseur :
    • Pression lors des réceptions de saut par exemple.
    • Position debout maintenue longtemps.
  • Flexion = chassé vers l’arr (ac parfois, si faiblesse de l’anneau fibreux, risque d’hernie).
  • Important pour permettre ac cette articulation de type symphyse, donc mvt réduit, d’obtenir un angle de flexion améliorée (souplesse).

 

 

 

 

 

 

 

                                                               

 

 

Ligaments :

Assure le maintien des articulations vertébrales ac les disques et aussi des muscles du tronc.

Sur toute la hauteur de la colonne :

-         Vue ventrale :

  • Lgt vertébral commun ventral :
    • Longue bande fibreuse.
    • Etroite au niveau cervical, s’élargit au niveau thoracique.
    • Se rétrécit de nouveau au niveau lombaire.
    • Descend le long du rachis.
      • Depuis l’os occipital (tubercule pharyngien).
      • Jusqu’à la 2ième vertèbre sacrée.
      • Fixé sur les faces ventrales des corps vertébraux et des disques.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Lgt vertébral commun dorsal :
    • Plus étroit, fixé sur les disques.
    • Situé dans le canal vertébral, couvre la face dorsale des corps vertébraux.
    • Va de l’empreinte médullaire jusqu’au coccyx.
    • Adhère :
      • Aux disques vertébraux (fibres axiales).
      • Aux bords dorsaux des faces crâniale et caudale des corps des fibres longues (fibres obliques).
      • Moindre résistance latérale et propension plus grde des hernies latérales.

 

b.    Processus articulaires

 

 

Union des processus articulaires crâniaux d’une vertèbre ac les processus articulaires caudaux de la vertèbre sus-jacente.

 

Type = synoviale

-         Articulation plane = 2 degré de liberté au niveau cervical et dorsal.

-         Articulation trochoïde = ac un seul axe de mvt au niveau lombaire.

 

Surfaces articulaires

Selon les niveaux des orientations différentes (supérieure).

-         Au niveau cervical = en arr et en haut.

-         Au niveau thoracique = en arr, en haut et un peu en dehs.

-         Au niveau lombaire = en arr et en deds.

 

Moyen d’union

-         Capsule mince au niveau cervical.

-         Résistante ensuite ac les caractéristiques classique d’une capsule :

  • Partie externe fibreuse, résistante.
  • Membrane synoviale ds sa partie interne.
  • Renforcée par des fibres du lgt jaune.

 

c.    Lames

Lgt jaunes

-         Permettent l’union des lames entre-elles.

-         Entre la face caudale d’une lame et face crâniale de la lame sous-jacente.

-         Symétriques.

-         Fusionnent en arr au niveau de la ligne médiane.

-         Renforçateurs de la capsule en avt.

-         Nom en rapport ac la couleur des fibres qui les composent.

 

d.    Processus épineux

Lgt inter-épineux

-         Court et élastique.

-         Va du bord crânial d’un processus épineux vers le bord caudal du processus épineux sus-jacent.

-         Cloison verticale en contact :

  • En avt ac le lgt jaune.
  • En arr ac le lgt supra-épineux.

 

 

Lgt supra-épineux

-         Recouvre le sommet des processus épineux depuis l’os occipital du crâne.

-         Très développé au niveau cervical.

-         A ce niveau, forme triangulaire ds le plan sagittal (lgt ou septum nucal).

 

e.    Processus transverses

Unis par des lgt inter-transversaires :

-         Absents au niveau cervical.

-         De T2 à T10.

-         Plus développés au niveau lombaire.

-         Insertion sur tubercule accessoire.

 

2.   Articulations particulières

a.    Articulation unco-vertébrale

Au niveau cervical entre crochet d’une vertèbre et l’encoche de la vertèbre sus-jacente (processus unciforme).

 

Synoviale plane = ac membrane propre.

 

Moyens d’union

-         Disque.

-         Lgt unco-vertébraux.

 

b.    Articulation lombo-sacrée

Entre L5 et le sacrum.

Symphyse.

Face crâniale de S1 inclinée de 45°.

Face caudale de L1 inclinée de 25° par rapport à l’horizontal.

Disque S5-L1 bcp plus épais en avt.

 

 

Moyens d’union

-         Disque intervertébral.

-         Lgt commun (LVCV et LVCD).

-         Lgt spécifiques

 

 

 

-         Lgt ilio-lombaires :

  • 2 faisceaux reliant les processus transverse de L4 et L5 ac l’os coxal (face médiale, débordant sur la crête, au dessus de la tubérosité coxale).
  • Ac des expansions vers la capsule sacro-iliaque.

 

c.    Articulation Sacro-coccygienne

Entre sommet du sacrum et base du coccyx.

Symphyse, mais ossifiée ds 25% des cas.

 

Surfaces articulaires

-         Sacrum = convexes et regardent vers le bas.

-         Coccyx = concaves et regardent vers le haut.

 

Moyen d’union

-         Au centre = lgt IO (fonctionne comme un disque intervertébral).

-         A la périphérie = lgt périphériques.

-         Lgt sacro coccygien ventral en forme de V.

-         Lgt sacro coccygien dorsal :

  • des cornes du sacrum aux cornes crâniales du coccyx (2).

-         Lgt sacro-coccygiens latéraux :

  • 2 faisceaux tendus entre cornes latérales du coccyx et bords latéraux du sacrum (1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.   Articulations crânio-vertébrales

Premier niveau articulaire entre :

-         Occipital = base du crâne (2).

-         C1 = Atlas (3).

 

Deuxième niveau articulaire entre :

-         Atlas (3).

-         C2 = Axis (4).

 

Latéralement = articulation des processus articulaires.

Médialement = système articulaire du processus odontoïde.

 






a.    Niveaux articulaires

Entre occipital et atlas, surfaces articulaire 

Cavités glénoïdes de l’atlas et condyles de l’occipital.

 

Type :

Synoviale condylienne (double).

 

Moyen d’union :

Capsule articulaire ac mbrane.

Synoviale pr chaque articulation.

 

Entre atlas et axis : latérale, surfaces articulaires

Processus articulaires :

Processus articulaires caudaux de l’atlas :

-         Concave.

-         Regardant en bas et en deds.

 

Processus articulaires crâniaux de l’axis :

-         Convexes.

-         Regardant en haut et en deds.

 

Type :

Synoviale plane = mvt de glissement.

 

Moyens d’union :

Capsule articulaire ac double membrane = fibreuse et synoviale.

 

Entre atlas et axis : médiane

Rappel :

Configuration du foramen vertébral de l’atlas.

 

Surfaces articulaires :

Deux pr le processus odontoïde.

-         Ventrale :

  • Répond à la surface articulaire de la face dorsale de l’arc ventral de l’atlas.

-         Dorsale :

  • Répond au lgt transverse de l’atlas.

 

Type :

Synoviale trochoïde.

 

Moyens d’union :

Capsules articulaires avec double membrane = fibreuse et synoviale.

 

b.    Moyens d’union ligamentaires

3niveaux ligamentaires : en avant du corps (vue ventrale), en arrière de la vertèbre (vue dorsale), en arrière du corps (vue dorsale, arc ventral sectionné)

Vue ventrale

Ligament vertébral commun ventral (LVCV) :

Présent sur tt l’axe vertébral.

Insertions :

-         Disques.

-         Corps vertébraux.

Membrane atlanto-occipitale ventrale :

Du bord ventral du foramen magnum à l’arc ventral de l’atlas (bord crânial).

 

Membrane atlanto-axoïdienne ventrale :

De l’arc ventral de l’atlas à la face ventrale de l’axis.

 

Vue dorsale

Ligament ou septum nucal (3) :

De la crête occipitale externe au processus épineux de C7.

Poursuite du lgt supra-épineux des étages inf.

S’élargit ds le plan sagittal ac une forme triangulaire qui constitue une cloison.

 

Membrane atlanto-occipitale dorsale : 

Tendue du bord dorsal du foramen magnum à l’arc dorsal de l’atlas (bord crânial).

 

Membrane atlanto-axoïdienne dorsale :

De l’arc dorsal de l’atlas aux lames de l’axis.

 

 

En avt du foramen vertébral (de l’arr vers l’avt)

Visible sur une vue dorsale ac section de l’arc dorsal de l’atlas, des pédicules de l’axis et section et résection du Lgt vertébral commun dorsal.

 

Ligament vertébral commun dorsal :

Présent sur tt l’axe vertébral ac insertion sur les disques.

 

Membrane tectoria :

Se situe en avt.

Du bord ventral du foramen magnum (occipital) à la face dorsale du corps de l’axis.

 

Ligament transverse de l’atlas :

Après résection de la mbrane tectoria.

Divise la membrane en 2 parties :

-         Pars nervosa = moelle épinière.

-         Pars dentis = dent de l’axis.

 

Sur la face ventrale facette articulaire ac le processus odontoïde.

 

Se complète par 2 faisceaux :

-         Ascendant (longitudinal crânial) :

  • S’insère sur l’occipital.

-         Descendant (longitudinal caudal) :

  • S’insère sur le corps de l’axis.

 

L’ensemble constitué par le lgt transverse et les 2 faisceaux (crânial et caudal) prend le nom de ligament cruciforme.

 

Système suspenseur de la dent par 3 ligament 

 

 

 

Ligament occipito-odontoïdien médial (lgt apical de la dent) :

Du sommet du processus odontoïde de l’axis au rebord ventral du foramen magnum de l’occipital (3).

 

Ligament occipito-odontoïdien latéraux (ligament alaire) :

Des bords latéraux du processus odontoïde à la face interne des condyles de l’occipital (4).

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